August 10, 2006
鞍作路加（くらつくりのルカ）
30代女性 前歯のない人の歯列矯正
#29,30,31 RCT 1
今日の一番は鞍作路加（くらつくりのルカ）でした。
#28,30,31RCTです。
修復治療ですからラバーダムは必須となります。
鞍作路加（くらつくりのルカ）の#29は
先天的に生えてこなかったため、ありません。
#28はメタボンになっています↓。
以上の観察からわかるのは
通常の日本のハイシャさんのコンチに
やられた歯であることで、２時間のアポを
３回から４回行うような治療をすれば、
なんとかなるような歯であると思われます。
しかし、日本のハイシャさんのコンチやエンドには
いつもびっくり箱が用意されているので
注意して除去をします。
まずは日本のハイシャさんの
虫歯になるのが確実の銀歯を除去します↓。
この歯の真ん中に穴を掘るという方式は
なぜか東京医科歯科大学歯学部出身者が
多用する方法で、
除去するときに注意が必要になります。
パラの厚さがそこだけ急に厚くなるので、
知らないで削って行くと
ドリルが折れてしまうのです。
今日も鞍作路加（くらつくりのルカ）の３本の歯に
付きまとっていた金属を除去するのに
１０本のバーを消費しました。
１時間かけて２本のコアの除去が終わると、
#31に見てはいけないものを見てしまいました。
歯の内部を上から見て、Cシェイプに見える根幹を
Gutter Shaped Root
つまり
樋状根 (といじょうこん）
と呼ぶのです。
ガターというのはボーリングのレーンのガターで、
その断面図がCシェイプということで、
このように言うのです。
日本語訳は良く出来ていて、
漢文を習った
最後の世代が作り上げた
日本の医学用語は
キラ星のごとく輝く語が多い
のです。
樋状根 (といじょうこん）が
なぜ見てはいけない厭なものなのかを
山崎先生は今から６年前の３月に
キャサリンの治療の過程で述べているので、
Past Timeを見ることの出来ない
The Dentists JAPANの人々のために抜粋します。
*****
March 15, 2000
キャサリンは最大の問題となっていた
#31 RCTでした。
パラのホケンのデタラメなクラウンをはずし、
パラのホケンのデタラメなコアをとると、
そこには４根管ではなく、
Gutter Shaped Root
つまり
樋状根 (といじょうこん）があったのでした。
GSRは治療が難しい根の形をしています。
つまり完璧な治療をしたと思っても何年後かには、
またおかしくなる可能性が
非常に高いケースなのです。
しかも虫歯は大爆発の限りを尽くしており、
デタラメな「えんど」で、
樋状根の中はゴミダメそのものになっています。
そんな歯を残すよりも、
虫歯があっても#31よりはしっかりしている
親不知の#32を移動したほうが、
予後はずっと良いに決まっています。
下顎の親不知は上顎と違い動かしにくいわけですが、
こんなボロボロの樋状根の第２大臼歯を治療して
２０年持たせることを考えたら、
ずっと楽で確実な方法に決まっています。
幸いキャサリンは矯正を希望する人で、
もうG.V. BLACK DENTAL OFFICEの
予定リストにも入っていましたから、
#31はEXTとなりました。
ダメな歯をきっぱり見切ることが
出来たわけですから、
キャサリンの#31は樋状根であったことが
ラッキーであったということになります。
これで治療の行程もクリスタルクリアーになり、
はっきりとゴールが見えて来ました。
*****
キャサリンはこの後、親知らずを移動して無事に
歯列矯正も終わり、
今は元気になっています。
鞍作路加（くらつくりのルカ）も
歯列矯正はするのですが、
いかんせん親知らずはもう抜かれてありません。
ということは樋状根 (といじょうこん）であろうと
なんであろうと全力を尽くして
残すことを考えなければなりませんから、
状況を把握するために通常のRCTは続きます。
今日はガタパーチャを除去する途中までで
時間が尽きたので、明日以降の展開に期待です。
難 投稿者：鞍作路加
投稿日：2006/08/10(Thu) 13:20 No.3950
本日は、＃28、30、31のCORE REMOVEでした。
メタルボンドとパラのクラウン、金属の土台を
丁寧ネイに取り除いていただきました。
＃28,30,31が一番問題かもしれないと
先生が仰っていた通りに、
やはり問題の歯が見つかってしまいました。
＃31の根幹は、とい状根になっているそうです。
雨樋に形が似ていることから、
そう呼ばれているとお聞きしました。
お薬を直接つめることができないそうですが、
先生は、＃31を救う方法を
考えて下さっているので、本当に心強く、
ありがたい気持ちでいます。
また、この一、二週間が修復治療の山場と
お聞きしました。
暑さに負けないように体調管理を
しっかりとして治療に臨みたいと思います。
山崎先生、スタッフの皆様、
本日もご丁寧にありがとうございました。
また明日もどうぞよろしくお願いいたします。
